干眼疾病，正以高患病率席卷全球。在中國，更是已成為國民眼病！根據中國現有流行病學研究顯示，干眼在中國發病率高于美國及歐洲，高達21%-30%，每五人就有一人患干眼。

      根據2018年國際淚膜和眼表協會對于干眼的定義：干眼是指多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩定或眼表微環境失衡；可伴有眼表炎癥反應、組織損傷及神經異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視力障礙的一種疾病。新定義強調了“眼表微環境”概念，即眼球暴露在表面的一切結構是統一的整體，依靠著淚液、細胞、神經及免疫等綜合因素維持平衡，一旦某一個或多個因素失衡，就可能出現一連串連鎖反應，一損俱損，引起干眼。

干眼疾病的核心:淚膜出了問題

在眼表微環境中，淚膜的地位不可忽視，它位于角膜前，厚度只有6～10毫微米，之所以被稱為“淚膜”而不是“淚水”，是因為它不單單只有水而是“內有乾坤”，它自內向外分為三層：黏蛋白層、水液層和脂質層。

        黏蛋白層：厚度0.02～0.05毫微米，依靠黏蛋白成分將眼睛表面的水牢牢抓住。

        脂質層：由瞼板腺分泌，厚度在0.05～0.5毫微米之間；它的作用是防止水樣的淚液直接與空氣接觸而減少蒸發。

        水樣層：淚膜的主體，由淚腺分泌，在角膜前平均厚度為6～10毫微米，占淚膜厚度的98%，主要責任是保持角膜、結膜的濕潤。

        只有這三層淚膜成分都保持健康，才能有水潤潤的眼睛，缺一不可。

當淚膜任何一層出了問題就容易引起干眼，按發生情況不同可分為：水液缺乏型干眼、脂質異常型干眼、黏蛋白異常型干眼、淚液動力學異常型干眼以及混合型干眼，而混合型干眼目前較為常見。 

小貼士：淚膜還有一個很重要的功能，就是改善眼睛的屈光系統。當角膜上有淚膜時，淚液可以填平角膜上的一些細小的擦痕，使角膜變得光滑，視物時也就會更清楚。所以淚膜很重要哦！

究竟是什么破壞淚膜，引發干眼？

      干眼的病因復雜，包括：全身因素、眼局部因素、環境因素、生活方式相關因素、手術相關因素、藥物相關因素。更麻煩的是這些因素往往不是單獨出現，而是混合相互存在，為我們預防增加了難度，下面就來看看你中招了嗎？

       1.視覺終端綜合征（VDT）

       在中國，工作學習生活都離不開電腦、手機、iPad等電子產品，平均每5.6分鐘看一次手機，每天看手機170分鐘，因而大部分人是名副其實的“屏奴”。

當我們長時間注視屏幕時，眼睛瞬目的習慣會發生改變，眨眼次數會明顯減少，這樣眼睛表面暴露面積會增加，環境中溫度和濕度等因素均會導致淚膜的流體動力學不穩定，造成淚液蒸發過強，表現為眼睛充血、干澀、異物感、畏光等癥狀。

      2.年長女性自身淚液分泌下降

      女性，尤其是更年期婦女，更易受到干眼的影響。這可能跟女性體內的荷爾蒙變化有關，并可能與刺激淚膜生成的雌激素/雄激素受體位點減少有關，此外更年期激素療法的使用可能會導致干眼的惡化。

      3.糖尿病相關干眼

     近年研究結果證實，糖尿病可以引起眼表微環境改變，是導致干眼發生的重要病因之一，干眼國際診療指南更已將糖尿病列為干眼發生的危險因素。

糖尿病相關干眼的發病機制較為復雜且特殊，可能是血糖或胰島素、角膜神經、眼表上皮或淚腺功能相互影響所致：

      ＋血糖：長期處于高濃度血糖微環境中，角膜神經主導的淚液分泌反饋通路受阻，可致眼表神經系統功能紊亂，淚液分泌不規律，從而引起干眼。

     ＋胰島素：角膜和淚腺的代謝、更新，角結膜上皮細胞的增殖、分化，均受胰島素的影響，低胰島素水平可破壞眼表結構生物力學的平衡而引發眼表干燥。

如何應對干眼「襲擊」

干眼的治療過程是一個長期的過程，因此需要有耐心與堅持；一旦出現干眼癥癥狀，及時的對癥治療也可以延緩病情的進一步加重，常用的應對方案有：

       1.人工淚液 應對不同程度干眼  

根據《干眼臨床診療專家共識》：人工淚液作為干眼治療的一線用藥，可根據干眼患者的類型、程度等特點進行個體化選擇。

       針對輕度干眼患者：優選粘稠度低的人工淚液

       針對中重度干眼伴蒸發過強患者：優選粘稠度高的人工淚液

       針對眼表炎癥較重淚液動力異常長期高頻使用患者：優選不含防腐劑或防腐劑毒性低的人工淚液

       針對伴脂質層異常患者：優選含脂質人工淚液

       2.物理療法 緩解干眼不適

瞼板腺功能異常是干眼發生的重要因素之一，可進行眼瞼熱敷、清理與按摩。

       熱敷：用40-45℃熱水蒸汽熏蒸5-10分鐘，或熱毛巾敷上下眼皮（注意不要燙傷）；

       瞼板腺按摩：用指腹自眉毛下緣向睫毛根處移動，適度用力，輕度擠壓眼瞼和眼球；

       清理瞼板腺開口：用棉簽蘸取清潔液，清潔瞼緣和睫毛，清除分泌物；

       光脈沖治療(OPT)：可用于治療瞼板腺功能障礙導致的干眼癥。

       3.改善飲食與生活習慣

        ＋清淡飲食：避免食用脂肪含量過高食物，避免辛辣刺激性食物

        ＋營養均衡：多食芹菜、香蕉等膳食纖維豐富食物；及含維生素A豐富食物，如魚肝油、胡蘿卜等；水果建議食用藍莓，幫助維護眼睛健康保健。

        ＋規律作息，減少用眼，避免用手揉眼

        ＋保持環境濕潤，避免空調電扇直吹

        ＋維持日常清潔：如懷疑螨蟲感染，要勤洗曬，保持眼部衛生，有分泌物及時擦干凈，可在醫師指導下用茶樹精油等清洗眼部